内痔和肛裂外痔的区别在于疼痛程度、便血特点、排便感觉、肛门外观以及治疗方法。

1.疼痛程度

内痔通常不痛或仅有轻微疼痛，而肛裂外痔伴有剧烈疼痛。

由于内痔位于齿状线上方，对痛觉敏感性较低，因此疼痛较轻。而肛裂外痔则位于齿状线下方，对痛觉敏感性强，所以疼痛较为剧烈。

2.便血特点

内痔出血多为鲜红色血液，滴落于粪便表面或厕纸上；肛裂外痔出血呈鲜红喷射状或手纸擦后有血迹。

内痔出血是由于血管壁薄弱、破裂所致，常伴随大便摩擦而出血。肛裂外痔则是由于肛管皮肤裂开引起的出血，出血量较少且呈喷射状。

3.排便感觉

内痔患者排便时可能感到肛门坠胀感或异物脱出；肛裂外痔患者会感到肛门撕裂样疼痛及便秘。

内痔主要是因为直肠静脉丛曲张或者肛垫下移引起，当其发生炎症或肥大时，会导致肛门坠胀感或异物脱出。而肛裂外痔是由肛门周围皮肤或黏膜发生裂口所导致的，典型症状包括肛门疼痛、便秘以及便血等。

4.肛门外观

内痔表现为肛门处柔软肿块，有时可看到紫色小球；肛裂外痔可见肛门边缘出现圆形、椭圆形肿块，质地较硬。

内痔是由于肛门静脉丛扩张、淤血而形成的软组织膨出，从肛门向外突出形成柔软的肿块。肛裂外痔则是由肛门周围的皮肤或黏膜发生裂口并形成溃疡面，进而引发炎症反应和水肿，形成质地较硬的肿块。

5.治疗方法

内痔可通过中药熏洗、坐浴缓解不适症状，还可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、痔速宁片治疗；肛裂外痔需手术切除病变组织，如吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术。

内痔的治疗以保守治疗为主，通过药物治疗可以减轻症状。而肛裂外痔需要通过手术直接去除病变组织才能达到治愈的目的。

建议定期进行肛门检查，以便早期发现并及时处理上述疾病。日常生活中还应注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以减少对肛门的刺激。