分辨腰椎间盘突出可以依据症状严重程度、症状持续时间、神经根受压情况、体征检查结果以及影像学表现。

1.症状严重程度

通过询问患者疼痛的程度以及活动是否受限来判断。腰椎间盘突出通常伴随剧烈腰痛、坐骨神经痛等症状；而腰肌劳损则表现为轻微的腰部酸胀感。

腰椎间盘突出通常比腰肌劳损更严重，因为其可能导致严重的神经压迫和功能障碍。

2.症状持续时间

观察患者是否有长期或反复发作的腰背部酸痛、刺痛等不适症状。腰椎间盘突出多为慢性病程，可能伴有急性发作期；而腰肌劳损一般为短期发作，很少有复发的情况。

腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别在于前者是由于椎间盘退变引起的结构改变导致的疾病，后者则是由肌肉过度使用或损伤所引发的炎症反应所致。

3.神经根受压情况

评估患者是否存在下肢麻木、无力等症状，并进行直腿抬高试验以确定神经根受压的程度。腰椎间盘突出时，神经根受到压迫会导致上述典型症状；而腰肌劳损不会引起明显的神经根受压。

腰椎间盘突出与腰肌劳损的主要区别在于前者可导致神经根受压，引起放射性疼痛及肢体麻木等症状，而后者不涉及神经系统功能异常。

4.体征检查结果

触诊棘突旁、髂嵴后侧、臀部外上方、腘窝内侧缘等部位是否存在压痛点。此外还需观察患者的步态是否异常，双膝是否出现反射亢进现象。腰椎间盘突出患者常可在L4-5、L5-S1棘突间隙及其附近找到明显压痛点；而腰肌劳损者则主要集中在脊柱两侧肌肉起止点处。

腰椎间盘突出与腰肌劳损的鉴别要点在于前者可能存在固定的压痛点，且位置相对固定，而后者压痛点随病因变化而移动。

5.影像学表现

利用X光片、CT扫描或MRI成像技术对脊柱进行全面检查，以评估椎间盘退变程度及周围软组织受损情况。腰椎间盘突出在影像上可见椎间隙狭窄、椎间盘突出等特征；而腰肌劳损则无明确的结构性异常发现。

影像学检查有助于确认是否存在器质性病变，如腰椎间盘突出，这是两者之间的重要差异。

对于腰椎间盘突出症患者，建议避免长时间保持一个姿势不动，以免加重病情。若患者处于急性期，则应卧床休息，减少腰部负重，同时注意保暖，以免着凉。