在我国，肝癌是第四高发的恶性肿瘤，每年新发病例约占全球的42%~50%。更令人警惕的是，早期肝癌几乎无症状，超过60%的患者确诊时已处于中晚期。但肝癌并非“绝症”，科学防治能将5年生存率从10年前的30.9%提升至如今的40.5%。今天，我们从病因到治疗，揭开肝癌的“真面目”。

一、肝癌的“双重身份”：原发与转移

肝癌分为两大类：

1. 原发性肝癌：直接起源于肝脏细胞，占比90%以上，包括：

  肝细胞癌（HCC）：常见，占75%~85%；

  胆管细胞癌：起源于肝内胆管；

  混合型：兼具两种细胞特征。

2. 继发性肝癌：其他器官的癌细胞转移至肝脏（如胃癌、肠癌转移），占肝癌病例的10%~20%。

 二、隐匿的“无声杀手”：早期症状易被忽视

肝癌早期常无特异性症状，但以下信号需警惕：

• 右上腹钝痛或胀痛（饭后加重）；

• 不明原因的体重下降（半年内下降超5%）；

• 持续低热（37.5℃~38.5℃）；

• 皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒；

• 腹水或下肢水肿（晚期表现）。

高危人群（乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、肝硬化人群）建议每半年做一次肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）筛查。

 三、肝癌的“幕后推手”：三大高危因素

1. 病毒性肝炎：乙肝（HBV）和丙肝（HCV）感染者风险增加1030倍；

2. 肝硬化：85%的肝癌患者合并肝硬化；

3. 黄曲霉毒素：摄入霉变食物（如花生、玉米）可致基因突变。

其他诱因：酗酒、糖尿病、肥胖、遗传因素等。

 四、治疗手段：从“一刀切”到精准打击

1. 手术切除：早期肝癌，5年生存率超60%；

2. 肝移植：适合肝功能差的小肝癌患者（如米兰标准：单个肿瘤≤5cm或≤3个且每个≤3cm）；

3. 局部消融：射频/微波消融适用于≤3cm肿瘤，创伤小、恢复快；

4. 介入治疗（TACE）：中晚期患者通过栓塞肿瘤血管“饿死”癌细胞；

5. 靶向+免疫治疗：仑伐替尼联合PD1抑制剂，晚期患者生存期延长至19个月以上。

 五、预防：三步筑起“护肝长城”

1. 切断感染源：

  接种乙肝疫苗；

  避免共用针头、不洁性行为。

2. 生活方式干预：

  戒酒（酒精是肝癌的独立危险因素）；

  远离霉变食物（黄曲霉毒素耐高温，煮沸也无法破坏）。

3. 定期筛查：

  高危人群每半年做一次超声+AFP；

  肝硬化患者加做增强CT或MRI。

 结语：与肝癌“和解”的智慧

肝癌治疗已进入“慢病管理”时代。早期发现可，晚期患者通过综合治疗也能实现长期带瘤生存。记住：40%的癌症可预防，30%可通过筛查早诊早治。与其恐惧，不如行动——从今天开始，给肝脏多一份关爱！

参考资料

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