射血分数20%如何治疗？

射血分数20%表明心脏功能严重受损。治疗可从改善生活方式、药物治疗、器械辅助、心脏康复、对因治疗等方面着手。

1. 改善生活方式：患者需严格限制钠盐摄入，每日摄盐量应控制在3 - 5克以下，减少水钠潴留。戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质会损害心血管系统，酒精过量摄入也会加重心脏负担。适度休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，可减轻心脏负荷。

2. 药物治疗：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等，可改善心室重构，减轻心脏负担。

β - 受体阻滞剂，像美托洛尔、比索洛尔，有助于减慢心率，降低心肌耗氧量。

醛固酮受体拮抗剂，例如螺内酯，对减轻心脏纤维化有一定作用。

正性肌力药物，如地高辛，可增强心肌收缩力，但需谨慎使用。

利尿药，呋塞米、氢氯噻嗪等，能减轻水肿，降低心脏前负荷。

3. 器械辅助：

对于符合条件的患者可植入心脏起搏器，改善心脏的节律和功能。

心脏再同步化治疗（CRT），通过调整心脏不同部位的收缩顺序，提高心脏泵血功能。

病情严重者可能需要考虑植入左心室辅助装置，辅助心脏泵血。

4. 心脏康复：包括运动康复训练，如在医生指导下进行适量的散步、太极拳等有氧运动，可提高心肺功能。同时进行心理康复，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对心脏的影响。

5. 对因治疗：如果是冠心病导致的，可能需要进行冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）改善心肌供血；若是心肌病引起的，针对不同类型的心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）采取相应的治疗措施。

射血分数20%情况较为严重，需要综合多种治疗手段。改善生活方式是基础，药物治疗是关键，必要时借助器械辅助，同时结合心脏康复和对因治疗，以改善心脏功能，提高生活质量。