肌酐400多应如何治疗？

肌酐400多表明肾脏功能可能受到较严重损害。其治疗可从控制原发病、调整饮食、避免肾毒性物质、控制并发症、必要时透析等方面着手。

1. 控制原发病：许多疾病可导致肌酐升高，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。对于慢性肾小球肾炎，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等药物来控制炎症反应，减轻肾脏损伤。糖尿病肾病则要严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等降糖药。高血压肾病需积极控制血压，常用的降压药有氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等。

2. 调整饮食：需要采用优质低蛋白饮食，减少植物蛋白的摄入，适量增加动物蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类等，但要控制量。同时，要限制盐的摄入，避免加重肾脏负担和水肿情况。

3. 避免肾毒性物质：应避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、某些非甾体抗炎药等。也要避免接触重金属等肾毒性物质。

4. 控制并发症：如果出现贫血，可补充铁剂（如硫酸亚铁）、促红细胞生成素等改善贫血状况；如果有高钾血症，要限制钾的摄入，必要时使用降钾树脂等药物。对于代谢性酸中毒，可根据情况补充碳酸氢钠纠正酸中毒。

5. 透析治疗：当肌酐持续升高，出现严重的尿毒症症状，如严重的恶心、呕吐、水肿、心力衰竭等，或者出现高钾血症难以纠正等情况时，可能需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。

肌酐400多提示肾脏功能受损严重，需要综合多种方法进行治疗。控制原发病是根本，同时配合饮食调整、避免肾毒性物质、控制并发症等措施，必要时进行透析治疗以维持生命健康。