怀孕45天小腹痛腰酸可能暗示着先兆流产或其他妊娠并发症，需及时就医。

因为先兆流产时会出现下腹部疼痛及腰部酸胀感的情况，如果得不到及时处理，可能会导致病情进一步发展为难免流产，甚至影响到母体的生命安全。针对这种情况，需要配合医生完善人绒毛膜促性腺激素水平测定以及B超检查来明确诊断。

此外，还应考虑是否有宫外孕的风险，可通过超声波检查确认胚胎位置。

孕期女性应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，以免加重不适症状。若症状持续或加剧，应及时就医以获得适当的治疗和护理。