如何辨别生化妊娠和宫外孕？

辨别生化妊娠和宫外孕可从定义、症状、血HCG变化、超声检查结果、结局等方面入手。

1. 定义：生化妊娠指精子和卵子结合成受精卵，但未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。宫外孕则是受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。

2. 症状：生化妊娠通常类似月经推迟，可能仅有轻微腹痛和阴道流血，出血量与月经量相近，部分人甚至无明显症状。宫外孕在早期可能有短暂停经史，随后出现不规则阴道流血，量少、色暗红，还可能伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

3. 血HCG变化：生化妊娠时，血HCG值会升高，但通常低于正常宫内妊娠，且增长缓慢，之后会迅速下降至正常水平。宫外孕患者血HCG水平也会升高，但一般较宫内妊娠低，且翻倍不良，即间隔48小时复查血HCG，其升高幅度小于66%。

4. 超声检查结果：生化妊娠在超声检查时，子宫内外均看不到妊娠囊。宫外孕在早期超声可能看不到明显异常，但随着孕周增加，可在子宫外，如输卵管、卵巢等部位发现妊娠囊或包块。

5. 结局：生化妊娠一般可自行恢复正常，无需特殊处理，对下次怀孕影响较小。宫外孕若不及时治疗，可能导致输卵管破裂、大出血，严重时会危及生命，通常需要药物治疗或手术治疗。

综上所述，辨别生化妊娠和宫外孕需要综合多方面因素。当出现类似情况时，应及时就医，通过详细检查明确诊断，并采取相应的处理措施。早期准确辨别对于保障女性健康至关重要。