如何诊断慢性盆腔炎？

诊断慢性盆腔炎可通过病史、临床表现、妇科检查、实验室检查、影像学检查等。

1. 病史：详细了解患者既往是否有急性盆腔炎病史，如曾患急性子宫内膜炎、急性输卵管炎等，以及是否有过不洁性生活史、宫腔操作史（如人工流产、刮宫术等），这些情况都可能增加慢性盆腔炎的发病风险。若有相关病史，对诊断慢性盆腔炎有重要的参考价值。

2. 临床表现：慢性盆腔炎患者常出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者还可能伴有月经异常，如月经量增多、经期延长等。此外，由于盆腔瘀血，患者可有白带增多、性交痛等症状。若病情严重，可能导致输卵管粘连阻塞，引起不孕。

3. 妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可发现子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，可在子宫一侧或两侧触及增粗的输卵管，呈条索状，有轻度压痛。若有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，有触痛。

4. 实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，判断是否存在炎症反应。C - 反应蛋白和血沉检查也有助于判断炎症的活动程度，在炎症活动期，这两项指标通常会升高。此外，阴道分泌物检查可查找病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，明确感染的病因。

5. 影像学检查：超声检查是常用的影像学检查方法，可发现盆腔内是否有积液、包块等病变，有助于判断输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等情况。盆腔磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查能更清晰地显示盆腔脏器的形态、结构，对于诊断复杂的盆腔病变有重要意义。

慢性盆腔炎的诊断需要综合考虑病史、临床表现、妇科检查、实验室检查和影像学检查等多方面因素。单一的检查方法可能无法准确诊断，只有通过全面、系统的评估，才能做出准确的诊断，为后续的治疗提供依据。如果怀疑患有慢性盆腔炎，应及时到正规医院的妇科就诊，以便早期诊断和治疗。