脑梗后脑出血如何治疗？

脑梗后脑出血的治疗涉及病情评估、控制血压、减轻脑水肿、防治并发症、康复治疗等方面。

1.病情评估：首先要通过头颅CT等检查确定脑梗和脑出血的部位、范围、出血量等情况。如果出血量较少，且对脑功能影响较小，可采取保守治疗；若出血量较大，对周围脑组织压迫明显，可能需要手术治疗。

2.控制血压：血压过高可能加重出血，需要合理控制血压。常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利等。但血压也不能降得过低，以免影响脑灌注，具体的血压控制目标需要根据患者的具体情况而定，这需要在医生的指导下进行。

3.减轻脑水肿：脑出血后会引起周围脑组织水肿，可使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物来减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇是一种高渗性脱水剂，能快速降低颅内压；甘油果糖作用相对较缓和且持续时间较长；呋塞米可通过利尿作用减轻脑水肿。

4.防治并发症：要预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于肺部感染，可根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等。为预防深静脉血栓，可使用抗凝药物如低分子肝素，但在使用时要谨慎评估出血风险，因为患者本身存在脑出血情况。

5.康复治疗：在病情稳定后，应尽早开始康复治疗。包括肢体的运动康复训练、语言康复训练等。运动康复训练可帮助恢复肢体的运动功能，如通过关节活动度训练、肌力训练等；语言康复训练对于有语言障碍的患者非常重要，可通过发音训练、语言理解和表达训练等提高语言能力。

脑梗后脑出血的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情，在病情评估的基础上，合理控制血压、减轻脑水肿、防治并发症并积极开展康复治疗。这需要多学科团队的协作，包括神经内科、神经外科等医生共同参与患者的治疗。