骨髓抑制的分级与分度是怎样的？

骨髓抑制分级与分度主要依据血常规中白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白等指标的变化，常见的分级与分度标准有WHO标准、NCI-CTC标准等。

1. WHO标准：该标准将骨髓抑制分为0 - Ⅳ度。0度时，各项指标基本正常，白细胞≥4.0×10?/L，中性粒细胞≥2.0×10?/L，血小板≥100×10?/L，血红蛋白≥110g/L。Ⅰ度骨髓抑制时，白细胞在3.0 - 3.9×10?/L，中性粒细胞在1.5 - 1.9×10?/L，血小板在75 - 99×10?/L，血红蛋白在95 - 109g/L。Ⅱ度骨髓抑制，白细胞为2.0 - 2.9×10?/L，中性粒细胞为1.0 - 1.4×10?/L，血小板在50 - 74×10?/L，血红蛋白在80 - 94g/L。Ⅲ度骨髓抑制，白细胞降至1.0 - 1.9×10?/L，中性粒细胞为0.5 - 0.9×10?/L，血小板在25 - 49×10?/L，血红蛋白在65 - 79g/L。Ⅳ度骨髓抑制最为严重，白细胞＜1.0×10?/L，中性粒细胞＜0.5×10?/L，血小板＜25×10?/L，血红蛋白＜65g/L。

2. NCI - CTC标准：此标准更为详细，将骨髓抑制分为1 - 5级。1级骨髓抑制时，白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白等指标有轻度下降，但仍处于相对安全范围，患者可能仅有轻微不适。2级骨髓抑制时，各项指标下降程度加重，患者可能出现一些临床症状，如乏力、头晕等。3级骨髓抑制，指标进一步恶化，患者会出现较为明显的症状，如感染风险增加、出血倾向等。4级骨髓抑制，病情严重，患者面临严重感染、出血等危及生命的情况。5级骨髓抑制则意味着患者因骨髓抑制相关并发症死亡。

3. 白细胞变化：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，骨髓抑制时白细胞数量下降，会导致机体抵抗力降低，容易发生感染。随着分级与分度的加重，感染的风险和严重程度也会增加。

4. 中性粒细胞变化：中性粒细胞是白细胞的主要成分，其数量减少会使机体对细菌等病原体的防御能力下降。当中性粒细胞严重减少时，患者可能出现发热、寒战等感染症状。

5. 血小板变化：血小板在止血和凝血过程中起重要作用。骨髓抑制导致血小板减少时，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可能出现内脏出血。

6. 血红蛋白变化：血红蛋白降低会导致贫血，患者会出现乏力、头晕、心慌、气短等症状，影响生活质量和身体机能。

骨髓抑制的分级与分度对于评估患者病情严重程度、制定治疗方案以及判断预后都具有重要意义。不同的分级与分度标准各有特点，临床医生会根据具体情况选择合适的标准进行评估。通过对骨髓抑制分级与分度的了解，能够更好地关注患者的身体状况，及时采取相应的治疗措施，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。