常德市第一人民医院

慢性病又称“慢性非传染性疾病（NCDS）”或“慢病”，是对缺乏确切的病因证据，病因复杂，起病隐匿、病程长、病情迁延不愈，和尚未完全被确认的疾病的概括性总称。主要包括心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及代谢性疾病、慢性肾脏病、骨质疏松、神经精神性疾病等，也就是老百姓常说的“高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性肾衰”等等需终身治疗的疾病。慢病管理（CDM）是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程。主要包括...