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小孩发烧39.5度时，物理降温和药物降温各有优劣，需综合降温速度、适用情况、安全性、持续时间、联合使用效果等因素考量。
1. 降温速度：药物降温速度相对较快。像对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物，服用后通常在半小时到一小时左右开始起效，能使体温有较为明显的下降。而物理降温起效相对较慢，例如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等方式，可能需要持续操作一段时间才会看到体温的下降。
2. 适用情况：物理降温适用于小孩体温在38.5℃以下，或对药物有禁忌的情况。当小孩只是低热，精神状态尚可时，可优先选择物理降温。而当体温达到39.5度，小孩出现精神萎靡、烦躁不安等不适症状时，药物降温就更为必要。
3. 安全性：物理降温安全性较高，一般不会有明显的副作用，只要操作方法正确，对小孩身体基本没有损害。但药物降温可能存在一定的不良反应，比如对乙酰氨基酚可能会引起皮疹、瘙痒等过敏反应，阿司匹林可能会导致胃肠道不适等。不过，在遵医嘱的情况下合理使用，这些风险是可以降低的。
4. 持续时间：药物降温的持续时间相对较长，一次用药后体温可能在数小时内维持在相对较低的水平。而物理降温的效果持续时间较短，如果停止物理降温操作，体温可能会再次升高。
5. 联合使用效果：在小孩发烧39.5度时，物理降温和药物降温可以联合使用。先使用药物降温，同时配合物理降温，如用湿毛巾敷额头等，能增强降温效果，还可以减少药物的使用剂量，降低药物不良反应的发生风险。
小孩发烧39.5度时，物理降温和药物降温都有其独特的优势和适用场景。不能简单地说哪个更好，而是要根据小孩的具体情况，如精神状态、是否有药物禁忌等，综合考虑选择合适的降温方法。必要时，可将两者联合使用。如果小孩持续高烧不退或出现其他异常症状，应及时到正规医院就诊。
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