孩子晚上咳嗽白天不咳，可能由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、室内环境因素等引起。
1. 上呼吸道感染：上呼吸道受到病毒、细菌等病原体侵袭，引发炎症。晚上平躺时，呼吸道分泌物易积聚，刺激咽喉，导致咳嗽。治疗上，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，若合并细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素。
2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽。夜间人体迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，气道狭窄，从而诱发咳嗽。治疗药物有布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
3. 胃食管反流：孩子的食管下括约肌发育不完善，晚上平卧时，胃内容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉，引起咳嗽。可通过调整饮食习惯，如睡前避免进食过多、过饱，睡觉时适当抬高上半身。药物治疗可选用多潘立酮促进胃肠蠕动，铝碳酸镁中和胃酸，奥美拉唑抑制胃酸分泌。
4. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等疾病产生的分泌物，在夜间睡觉时向后倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。可使用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物。药物方面，可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定、桉柠蒎肠溶软胶囊等。
5. 室内环境因素：室内空气干燥、有刺激性气味、尘螨较多等，都可能刺激孩子的呼吸道，引发咳嗽。可使用加湿器增加空气湿度，定期清洁卧室，减少尘螨。
孩子晚上咳嗽白天不咳的原因较为复杂，涉及多种疾病和环境因素。当孩子出现这种情况时，家长应仔细观察孩子的症状，若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等其他症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。
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