胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，治疗胸膜炎的关键三种药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，此外还会涉及到乙胺丁醇、链霉素等药物。这些药物在不同类型胸膜炎治疗中发挥着重要作用。
1. 异烟肼：异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，对结核杆菌有高度选择性，抗菌作用强。在结核性胸膜炎治疗中，异烟肼可以抑制结核杆菌细胞壁的合成，从而达到杀灭结核菌的目的，是治疗结核性胸膜炎的一线用药。
2. 利福平：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性，对结核杆菌和部分非结核分枝杆菌在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。它能与细菌RNA聚合酶β亚单位结合，阻碍细菌mRNA合成，达到杀菌效果，常与其他抗结核药联合用于结核性胸膜炎的治疗。
3. 吡嗪酰胺：吡嗪酰胺对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在酸性环境中抗菌活性较强。它能进入细胞内杀灭结核菌，与其他抗结核药无交叉耐药性，是短程化疗中不可缺少的药物，在结核性胸膜炎治疗方案中起到重要作用。
4. 乙胺丁醇：乙胺丁醇是一种合成抑菌抗结核药，可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌的繁殖。它主要用于结核性胸膜炎的联合治疗，可增强疗效并延缓细菌耐药性的产生。
5. 链霉素：链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有强大抗菌作用。它通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥杀菌作用，在过去是治疗结核性胸膜炎的重要药物之一，但由于其可能存在的耳毒性和肾毒性等不良反应，目前使用相对谨慎。
胸膜炎的治疗需要根据具体病因进行针对性用药。对于结核性胸膜炎，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物是治疗的关键，但治疗过程中需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。同时，治疗期间要密切关注药物的不良反应，定期进行相关检查。患者应及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗，严格遵医嘱用药，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
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