老年糖尿病患者降压治疗可采取改善生活方式、合理选择降压药物、控制血糖水平、监测血压和血糖、定期体检等策略。
1. 改善生活方式：饮食上，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，使体重指数保持在18.5-23.9kg/m2；戒烟限酒，避免二手烟；适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟。
2. 合理选择降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利、贝那普利等，可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，对肾脏有保护作用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，降压作用平稳，副作用较少；钙通道阻滞剂（CCB），如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，降压效果好，对糖代谢无不良影响；利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可与其他降压药物联合使用，但长期使用可能影响血糖、血脂代谢；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，适用于合并冠心病、心力衰竭的患者，但可能掩盖低血糖症状。具体用药需遵医嘱。
3. 控制血糖水平：良好的血糖控制有助于降低心血管疾病的发生风险。可通过饮食控制、运动疗法、药物治疗等方法，将血糖控制在合理范围内。常用的降糖药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、胰岛素等。
4. 监测血压和血糖：定期测量血压和血糖，了解血压和血糖的变化情况。血压应控制在130/80mmHg以下，血糖应控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。根据监测结果，及时调整治疗方案。
5. 定期体检：老年糖尿病患者应定期进行全面体检，包括肾功能、眼底、心电图等检查，以便早期发现并发症，并及时进行治疗。
老年糖尿病患者降压治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗策略。通过改善生活方式、合理选择降压药物、控制血糖水平、监测血压和血糖以及定期体检等措施，可以有效控制血压和血糖，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。在治疗过程中，患者应严格遵医嘱，积极配合治疗。
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