胸积水的症状主要有胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、乏力等。
1. 胸痛：是胸积水较为常见的症状之一。初期，由于胸腔内液体量较少，两层胸膜相互摩擦，会产生尖锐的刺痛感，这种疼痛往往在患者深呼吸、咳嗽或变换体位时加重，疼痛部位多位于胸廓下部或侧胸部。随着胸水量的增加，两层胸膜被胸水隔开，胸痛症状可能会有所缓解。
2. 咳嗽：多为刺激性干咳，这是因为胸积水刺激胸膜，通过神经反射引起咳嗽。咳嗽程度轻重不一，有的患者可能只是偶尔轻咳几声，而有的患者则可能出现频繁剧烈的咳嗽，影响日常生活和睡眠。如果胸积水合并肺部感染，咳嗽时可能会伴有咳痰，痰液的性状根据感染的病原体不同而有所差异，如白色黏痰、黄色脓痰等。
3. 呼吸困难：是胸积水比较严重的症状，其严重程度与胸水量的多少、胸水形成的速度以及患者的基础肺功能有关。当胸腔内积聚大量液体时，会压迫肺组织，使肺的扩张受限，导致肺通气和换气功能障碍，患者会感到呼吸费力、气促，活动后症状更加明显。严重时，患者可能需要采取端坐位或半卧位来减轻呼吸困难的症状。
4. 发热：如果胸积水是由感染性因素引起的，如结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液等，患者往往会出现发热症状。发热的程度和热型各不相同，结核性胸膜炎多表现为低热，体温一般在37.3℃ - 38℃之间，可伴有盗汗、乏力等症状；而肺炎旁胸腔积液引起的发热多为高热，体温可达39℃以上，同时还可能伴有寒战等全身症状。
5. 乏力：胸积水患者由于身体处于疾病状态，呼吸功能受限导致机体缺氧，能量代谢异常，再加上可能存在的发热、食欲不振等因素，会出现全身乏力的症状。患者会感到疲倦、体力不支，活动耐力下降，日常的工作和生活受到明显影响。此外，长期的胸积水还可能导致患者出现消瘦、贫血等营养不良的表现。
胸积水的症状多种多样，不同患者的表现可能存在差异。胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、乏力等症状可能单独出现，也可能同时存在。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、胸部CT、胸腔穿刺抽液等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
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