室性心动过速心电图有哪些特征？

室性心动过速心电图特征主要有QRS波群形态异常、心室率与节律特点、房室分离、心室夺获与室性融合波、ST - T改变等。

1. QRS波群形态异常：室性心动过速时，QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒。这是因为心室的激动起源于心室肌或心室传导系统，而非正常的窦房结 - 房室结传导途径，导致心室除极顺序异常，从而使QRS波群形态发生改变。不同起源部位的室性心动过速，其QRS波群形态也有所差异，例如起源于左心室的室速，QRS波群形态多呈右束支阻滞图形；起源于右心室的室速，QRS波群形态多呈左束支阻滞图形。

2. 心室率与节律特点：心室率一般在100 - 250次/分钟之间。节律可规则或稍不规则。当室速发作时，心室以较快的频率进行收缩，这会影响心脏的正常泵血功能。如果心室率过快，心脏舒张期缩短，回心血量减少，可导致心输出量下降，引起低血压、头晕等症状。

3. 房室分离：心房和心室各自独立激动，P波与QRS波群之间无固定的时间关系。这是由于室性心动过速的异位起搏点位于心室，其激动不受心房传导的控制，而心房仍按自身的节律进行除极，产生P波。通过仔细分析心电图上P波和QRS波群的关系，可以判断是否存在房室分离，这是诊断室性心动过速的重要依据之一。

4. 心室夺获与室性融合波：心室夺获是指在室速发作时，偶尔窦性激动下传至心室，使心室提前激动，产生正常形态的QRS波群。室性融合波则是由窦性激动和室性异位激动同时激动心室所形成的，其QRS波群形态介于正常窦性QRS波群和室性QRS波群之间。心室夺获和室性融合波的出现高度提示室性心动过速的诊断。

5. ST - T改变：由于心室除极异常，复极过程也会受到影响，导致ST段和T波发生改变。ST段通常与QRS波群主波方向相反，T波低平、倒置。这种ST - T改变是继发性的，与心肌本身的病变无关，但在判断室性心动过速时具有一定的参考价值。

室性心动过速心电图具有多种特征，QRS波群形态异常、心室率与节律特点、房室分离、心室夺获与室性融合波以及ST - T改变等都是重要的诊断依据。准确识别这些心电图特征，对于室性心动过速的诊断、治疗及预后评估都具有重要意义。临床医生在诊断时，需要综合分析患者的心电图表现，并结合患者的症状、病史等进行判断。如果发现心电图有疑似室性心动过速的表现，应及时就医，以便采取进一步的检查和治疗措施。