ACS是急性冠状动脉综合征的英文缩写,是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死、隐匿性冠心病等。
1. 不稳定型心绞痛:通常是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、糜烂,诱发血小板聚集和血栓形成,导致冠状动脉不完全阻塞。患者会出现发作性胸痛,疼痛性质与稳定型心绞痛相似,但程度更重、持续时间更长,可在休息或轻微活动时发作。
2. 非ST段抬高型心肌梗死:也是冠状动脉内血栓形成,但未完全阻塞血管。患者胸痛症状持续不缓解,心电图上无ST段抬高表现,心肌损伤标志物如肌钙蛋白等会升高。
3. ST段抬高型心肌梗死:主要是冠状动脉急性完全闭塞,导致心肌持续严重缺血坏死。患者会突发剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有大汗、恶心、呕吐等症状,心电图表现为ST段弓背向上抬高。
4. 冠心病猝死:指由于冠心病引起的突然死亡,多因严重心律失常如心室颤动等导致心脏骤停。患者可在短时间内失去意识,呼吸、心跳停止。
5. 隐匿性冠心病:患者有冠状动脉粥样硬化,但平时没有明显的心绞痛等症状,仅在体检或其他检查时发现心电图有心肌缺血表现。这类患者也存在潜在风险,可能突然进展为严重的心血管事件。
ACS的治疗通常包括药物治疗和介入治疗等。药物治疗方面,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,可抑制血小板聚集,预防血栓形成;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物,能降低血脂、稳定斑块;美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量、改善预后。介入治疗如冠状动脉造影及支架置入术,可开通狭窄或阻塞的冠状动脉,恢复心肌血流灌注。但具体治疗方案需根据患者的具体情况制定,患者应遵医嘱进行治疗。
总之,ACS是一类严重的心血管疾病,不同类型的ACS临床表现和治疗方法有所差异,但都需要及时诊断和治疗,以降低死亡率和改善患者预后。患者一旦出现疑似ACS的症状,应立即就医。
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