肺结核主要分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核等类型。
1. 原发性肺结核:为初次感染即发病的肺结核,多见于儿童。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。结核菌经呼吸道进入肺部,在肺部形成原发病灶,结核菌可从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎。多数患者症状轻微,可自愈,但少数患者可能发展为其他类型肺结核。
2. 血行播散型肺结核:多由原发性肺结核发展而来,但成人更多见的是由继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引起。根据结核菌的数量、毒力以及机体的反应性等,可分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核起病急,有高热、寒战、全身不适等症状,可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。亚急性和慢性血行播散型肺结核起病较缓,症状相对较轻。
3. 继发性肺结核:是成人肺结核的最常见类型,多由原发性肺结核感染后潜伏在体内的结核菌重新活动而发病。包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等。浸润性肺结核病灶多位于肺尖和锁骨下,症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。空洞性肺结核有传染性,痰中可找到结核菌。结核球是由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶。干酪样肺炎病情严重,进展快。纤维空洞性肺结核病程长,肺组织破坏严重,肺功能受损。
4. 结核性胸膜炎:结核菌累及胸膜时引起的炎症,可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。干性胸膜炎主要症状为胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重。渗出性胸膜炎胸腔内有积液,可出现胸闷、气短等症状。结核性脓胸是胸腔内积脓,病情较重。
5. 其他肺外结核:结核菌可侵犯除肺以外的其他器官,如淋巴结、骨关节、泌尿生殖系统、消化系统等,引起相应部位的结核病变。如骨结核可导致骨质破坏、关节畸形;肾结核可引起尿频、尿急、尿痛等症状。
肺结核的不同分型有各自的特点和临床表现,准确的分型对于制定合理的治疗方案至关重要。一旦怀疑患有肺结核,应及时到正规医院就诊,进行相关检查,明确分型后采取针对性的治疗措施,以提高治疗效果,减少并发症的发生。
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