手抖可能由生理性因素、特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变等原因引起。
1. 生理性因素：在情绪紧张、激动、恐惧、剧烈运动、过度疲劳、寒冷等情况下，身体会处于应激状态，交感神经兴奋，导致肾上腺素等激素分泌增加，从而引起手抖。这种手抖通常是暂时的，当诱因去除后，手抖症状会自行缓解。例如，有些人在演讲前会出现手抖，演讲结束后手抖就会消失。
2. 特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，常见于手部、头部，也可累及声音。病因尚不明确，可能与遗传因素有关。多数患者症状较轻，不影响日常生活，但部分患者病情会逐渐加重，影响精细动作，如书写、持筷等。
3. 帕金森病：是一种常见的老年神经系统退行性疾病，除了手抖外，还伴有动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。手抖多为静止性震颤，即在安静状态下出现，活动时减轻，睡眠时消失。其发病机制主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。
4. 甲状腺功能亢进：简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。手抖也是甲亢的常见症状之一，通常为双侧性，同时还可能伴有突眼、甲状腺肿大等表现。
5. 小脑病变：小脑主要负责维持身体平衡和协调随意运动。当小脑发生病变，如小脑梗死、出血、肿瘤等，会影响其正常功能，导致手抖。这种手抖多为意向性震颤，即越接近目标物体时，手抖越明显，同时还可能伴有共济失调、言语不清等症状。
手抖的原因较为复杂，可能是生理性的，也可能是由多种疾病引起的。如果出现手抖症状，且持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。遵医嘱进行治疗，有助于控制病情，改善症状。
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