憋大便时直肠疼痛可能是便秘、痔疮、肛裂、直肠炎、结肠憩室炎等疾病引起的，这些疾病都可能导致肠道功能紊乱或肠道结构改变，进而引发疼痛。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。

1.便秘

由于长期不排便导致粪便干结，在排出过程中会对肠道产生机械性压迫和摩擦，进而引起直肠部位的不适感。可通过药物如乳果糖、聚乙二醇等促进排便。

2.痔疮

当患者存在有内痔或者混合痔的情况时，如果长时间地用力排便，会导致局部血液循环受阻，从而诱发疼痛的症状发生。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行止痛治疗。

3.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，其形成主要是由大便干燥所致。当患者出现便秘后，就会使大便变得干燥，此时若强行排便会加重对肛门的损伤，导致肛裂的发生。可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松软膏等药物缓解不适症状。

4.直肠炎

直肠黏膜受到炎症刺激而充血水肿，当患者存在便秘的情况时，坚硬的大便通过狭窄处可能会划伤受损的黏膜，从而引起疼痛的现象发生。可以按医嘱服用美沙拉嗪、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物减轻炎症反应。

5.结肠憩室炎

结肠憩室炎是由结肠壁向外突出形成的袋状结构引起的炎症，当患者存在便秘时，会使这些结构内的压力增加，可能导致破裂并引起感染。针对此病的治疗通常包括抗生素治疗，如环丙沙星、甲硝唑等，必要时可能需要手术切除病变组织。

建议关注排便习惯和质量，以减少便秘风险。如有持续腹痛或其他相关症状，应及时就医进行结肠镜检、超声波检查等，以便早期发现并处理潜在的问题。

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