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沃琤
副主任医师九江市第三人民医院 | 中西肝科
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转氨酶升高至 293 可能由多种原因引起，如肝脏疾病、心脏疾病、药物因素、感染、自身免疫性疾病等。治疗方法包括病因治疗、保肝降酶治疗、调整生活方式、定期复查等。
1.肝脏疾病：常见的有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化等。需要进一步检查明确病因，如进行病毒学指标检测、肝脏超声等。针对病毒性肝炎，可能需要抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦等；脂肪肝则要控制体重、合理饮食、增加运动；酒精性肝病需戒酒。
2.心脏疾病：如心肌梗死、心肌炎等，可能导致转氨酶升高。需要进行心电图、心肌酶谱等检查，治疗以改善心肌供血、营养心肌为主，药物如阿司匹林、氯吡格雷、辅酶 Q10 等。
3.药物因素：某些药物如他汀类降脂药、抗结核药等可能引起转氨酶升高。需要评估药物的必要性，必要时调整用药或停药。
4.感染：如细菌感染、病毒感染（如巨细胞病毒、EB 病毒感染），需进行抗感染治疗，根据感染类型选择合适的抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、阿昔洛韦等。
5.自身免疫性疾病：如自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮等。需完善自身抗体等检查，治疗常使用免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等。
总之，发现转氨酶升高至 293 时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施，并注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的心态，定期复查肝功能，监测病情变化。
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