临床上可以引起失眠、入睡困难的原因较多,常见的有环境因素、精神心理问题等非疾病因素,也可能是由焦虑症、抑郁症、睡眠呼吸暂停低通气综合征、神经衰弱等疾病因素导致。因此对于失眠、入睡困难的患者,在进行相应的治疗前应首先明确病因。
一、非疾病因素
1.环境因素:如过热或过冷以及强光刺激等因素均可影响睡眠,造成失眠、入睡困难的情况出现。此时应注意改善睡眠环境,保持温度适宜、黑暗且安静的卧室中睡觉。
2.精神心理因素:情绪紧张、焦虑、兴奋、抑郁等不良情绪均有可能诱发失眠、入睡困难的症状。建议睡前听轻音乐调节心情,并在必要时可遵医嘱应用艾司唑仑片等药物缓解焦虑症状。
二、疾病因素
1.焦虑症:常伴发自主神经系统功能紊乱症状,例如心悸、胸闷、出汗、皮肤苍白和干燥等症状,也可引发失眠、入睡困难的表现。通常以抗焦虑药物治疗为主,常用5-羟色胺再摄取抑制剂,包括盐酸舍曲林片、氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等。
2.抑郁症:除典型心境低落、兴趣减退、精力缺乏等核心症状外,还可伴有睡眠障碍,表现为失眠、入睡困难等表现。临床主要是使用抗抑郁药进行治疗,常用的有盐酸帕罗西汀片、米氮平片、阿戈美拉汀片等。
3.睡眠呼吸暂停低通气综合征:主要由于上气道阻塞引起的暂时性低通气或呼吸停止所致的白天嗜睡及夜间睡眠中的反复觉醒,从而引发的一系列病理生理改变的综合征。该病可严重影响患者的日间功能,并增加猝死风险,其常见症状之一即为失眠、入睡困难。一般可通过控制体重、侧卧睡眠等方式预防或减轻症状,严重者需采用持续正压通气治疗或手术治疗。
4.神经衰弱:长期处于紧张、压力大等状态,使大脑过度紧张,易产生失眠、入睡困难等情况。对此需要积极调整心态,避免思虑过多,必要时可在医生指导下服用谷维素片等药物调理。
除了以上几种情况以外,若存在脑供血不足、颈椎病、高血压、糖尿病等躯体性疾病也可能会影响睡眠而造成上述异常现象。如果经常出现失眠、入睡困难的情况,建议及时前往医院就诊检查,以免延误病情。日常生活中还应注意规律作息,适当运动锻炼,放松心情,对促进睡眠有所帮助。
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