无尿是指24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿的情况,其发生与肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物因素、全身性疾病等有关。
1.肾前性因素:主要是由于有效循环血容量减少,导致肾血流量急剧下降,肾小球滤过率降低而引起无尿。常见于大量失血、严重脱水、烧伤、心力衰竭等情况。比如在严重外伤导致大量失血时,身体为了保证重要脏器的血液供应,会减少肾脏的血液灌注,从而影响尿液的生成。
2.肾性因素:肾脏本身的疾病是导致无尿的重要原因。如急性肾小球肾炎,由于肾小球受到免疫复合物等的损伤,导致滤过功能障碍;急进性肾小球肾炎病情进展迅速,可在短时间内导致肾功能急剧恶化;急性肾小管坏死,多由肾缺血、肾毒性物质等引起肾小管上皮细胞损伤和坏死,影响尿液的生成和排泄;慢性肾衰竭终末期,肾脏的大部分功能已经丧失,也会出现无尿的症状。
3.肾后性因素:主要是由于尿路梗阻,尿液无法正常排出而导致无尿。常见的原因包括双侧输尿管结石、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤等。例如双侧输尿管结石堵塞输尿管,使尿液无法从肾脏流入膀胱,就会导致无尿。
4.药物因素:某些药物可能会对肾脏产生损害,影响肾功能,从而导致无尿。如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素等)、非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬等)、造影剂等。这些药物在使用过程中可能会引起急性肾损伤,导致尿量减少甚至无尿。
5.全身性疾病:一些全身性疾病也可能导致无尿。如严重的感染性休克,可引起肾脏微循环障碍,导致肾缺血、缺氧;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及肾脏,导致狼疮性肾炎,影响肾脏功能;糖尿病肾病发展到晚期,也会出现肾功能衰竭,导致无尿。
无尿是一种严重的临床症状,可由多种因素引起。一旦出现无尿的情况,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
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