恶露有血块是否正常需分情况判断，可能与正常生理现象、子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘、合并感染、凝血功能异常等因素有关。
1. 正常生理现象：产后最初几天，恶露中含有血液、坏死蜕膜等组织，可能会有少量小血块，这是正常的。因为在产后初期，子宫收缩会促使宫腔内的积血排出，形成血块。一般这种情况持续时间较短，随着子宫的恢复，恶露会逐渐减少，血块也会消失。
2. 子宫复旧不全：如果子宫收缩不好，复旧过程受到影响，就会导致恶露增多且有血块。子宫复旧不全可能是由于产妇过度疲劳、体质虚弱等原因引起。子宫不能很好地收缩，就无法有效地将宫腔内的血液排出，血液在宫腔内积聚形成较大的血块，随后随恶露排出。
3. 宫腔内残留胎盘：分娩时如果胎盘、胎膜等组织残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩和恢复，导致恶露中有较多血块。残留的胎盘组织会刺激子宫，引起子宫异常收缩，同时也会影响子宫血管的闭合，使得出血增多，形成血块。
4. 合并感染：产后如果不注意个人卫生，或者有其他感染因素，可能会导致宫腔感染。感染会引起子宫内膜炎等炎症，使局部血管通透性增加，血液渗出增多，从而导致恶露中有血块，同时还可能伴有恶露异味、发热、腹痛等症状。
5. 凝血功能异常：产妇本身存在凝血功能障碍性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等，会导致血液不易凝固，恶露中就容易出现血块。这种情况下，不仅恶露有血块，还可能在身体其他部位出现出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
恶露有血块可能是正常的生理现象，也可能是由多种病理因素引起。如果发现恶露中有血块，且血块较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如超声检查、血常规、凝血功能检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
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