乳腺癌靶向药有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、恩美曲妥珠单抗等。
1. 曲妥珠单抗：这是一种人源化单克隆抗体，主要作用于人类表皮生长因子受体 - 2（HER - 2）的细胞外部位。HER - 2 蛋白过度表达的乳腺癌患者，癌细胞的生长和增殖速度较快，侵袭性也更强。曲妥珠单抗通过与 HER - 2 受体结合，阻断癌细胞的生长信号传导通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。它可以用于 HER - 2 阳性的早期乳腺癌辅助治疗、晚期乳腺癌的一线治疗等。
2. 帕妥珠单抗：同样是针对 HER - 2 靶点的药物。它与曲妥珠单抗作用机制有所不同，帕妥珠单抗能够阻止 HER - 2 与其他表皮生长因子受体家族成员形成异源二聚体，进一步阻断癌细胞的生长信号传导。与曲妥珠单抗和化疗联合使用，可显著提高 HER - 2 阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期，也用于术前新辅助治疗。
3. 拉帕替尼：是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，可同时抑制表皮生长因子受体（EGFR）和 HER - 2 的酪氨酸激酶活性。通过抑制这两个靶点，拉帕替尼能够阻断癌细胞内的多条信号传导通路，从而抑制癌细胞的增殖和存活。它主要用于既往接受过蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的 HER - 2 阳性晚期或转移性乳腺癌患者。
4. 吡咯替尼：是我国自主研发的不可逆性泛 ErbB 受体酪氨酸激酶抑制剂，能够同时抑制 HER - 1、HER - 2 和 HER - 4。它可以更全面地阻断癌细胞的生长信号，对 HER - 2 阳性乳腺癌有较好的疗效。吡咯替尼联合卡培他滨，可用于治疗 HER - 2 阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。
5. 恩美曲妥珠单抗：是一种抗体药物偶联物，由曲妥珠单抗与细胞毒药物 DM1 通过连接子偶联而成。曲妥珠单抗将 DM1 精准地递送至 HER - 2 阳性的癌细胞内，DM1 发挥细胞毒作用，杀死癌细胞。它适用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的 HER - 2 阳性早期乳腺癌患者，以及曾接受曲妥珠单抗和紫杉烷类治疗的 HER - 2 阳性转移性乳腺癌患者。
乳腺癌靶向药为乳腺癌患者，尤其是 HER - 2 阳性患者带来了新的治疗选择和更好的治疗效果。不同的靶向药有不同的作用机制和适用人群，在选择使用时，需要医生根据患者的具体病情、基因检测结果等综合考虑。患者在使用靶向药治疗过程中，必须严格遵医嘱，并密切关注药物的不良反应。如果出现任何不适，应及时与医生沟通。总之，乳腺癌靶向治疗是一个不断发展和进步的领域，未来有望为患者提供更多有效的治疗方案。
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