老年朋友晚上睡不着，选药需综合多方面因素。常见助眠药物有苯二氮?类、非苯二氮?类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药、具有助眠作用的中成药等。
1. 苯二氮?类：这类药物作用机制是增强中枢神经系统GABA能神经的传递功能，从而起到镇静、催眠、抗焦虑等作用。常见药物有地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。其优点是能有效缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长睡眠时间。但可能会有一些不良反应，如次日头晕、乏力、嗜睡等宿醉现象，长期使用还可能产生依赖性和耐受性。
2. 非苯二氮?类：包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。它主要作用于苯二氮?受体，选择性更高，起效较快，能快速诱导入睡，对睡眠结构影响较小，副作用相对较少，成瘾性和耐受性也较苯二氮?类低。
3. 褪黑素受体激动剂：以阿戈美拉汀为代表。褪黑素是人体脑内松果体腺分泌的一种胺类激素，与睡眠 - 觉醒周期调节密切相关。褪黑素受体激动剂通过激动褪黑素受体来调节睡眠节律，对于昼夜节律失调性睡眠障碍有较好的效果，同时还具有一定的抗抑郁作用。
4. 抗抑郁药：部分抗抑郁药也有改善睡眠的作用，如米氮平、曲唑酮等。对于伴有抑郁、焦虑情绪的老年失眠患者较为适用。这类药物可以调节神经递质水平，改善患者的情绪状态，进而缓解失眠症状。
5. 具有助眠作用的中成药：如枣仁安神胶囊、柏子养心丸、安神补脑液等。这些药物多由中药组成，副作用相对较小，适合长期调理。其作用机制主要是通过调理人体的气血、脏腑功能，达到安神助眠的效果。
老年朋友晚上睡不着，选药至关重要。在选择药物时，要充分考虑药物的疗效、安全性以及自身的身体状况和伴随疾病等因素。同时，必须严格遵医嘱用药，不能自行增减剂量或停药。如果失眠症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的老年病科或神经内科就诊，以便明确病因，采取更合适的治疗方案。
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