一咳嗽就流尿，可能是由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经系统病变等因素引起。
1. 盆底肌松弛：多见于多次分娩的女性、绝经后的女性以及肥胖人群。在怀孕和分娩过程中，盆底肌肉受到过度牵拉，弹性降低；绝经后女性雌激素水平下降，盆底支持结构萎缩；肥胖人群腹部压力增加，都会导致盆底肌松弛，对尿道的支撑作用减弱。当咳嗽时，腹压突然增加，尿液就容易不自主流出。
2. 尿道括约肌功能减退：随着年龄增长，尿道括约肌的功能会逐渐下降，其控制尿液的能力减弱。此外，一些手术或外伤损伤到尿道括约肌，也会影响其正常功能。当咳嗽产生的压力超过尿道括约肌的控制能力时，就会出现流尿。
3. 泌尿系统感染：细菌等病原体感染泌尿系统后，会引起尿道、膀胱黏膜的炎症。炎症刺激会导致膀胱敏感性增高，逼尿肌不稳定收缩。咳嗽时腹压的变化可能会诱发这种不稳定收缩，从而导致尿液流出。常见的泌尿系统感染疾病有尿道炎、膀胱炎等。
4. 膀胱过度活动症：这是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其病因尚不明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常等有关。咳嗽时腹压的改变可能触发膀胱的过度活动，引起流尿。
5. 神经系统病变：神经系统对排尿功能起着重要的调节作用。如果脑部、脊髓等部位发生病变，如脑梗死、脑出血、脊髓损伤、多发性硬化等，会影响神经传导，导致膀胱和尿道的功能失调。咳嗽时，由于神经调节异常，无法正常控制尿液的排放，从而出现流尿现象。
一咳嗽就流尿是由多种因素导致的，不同的病因需要采取不同的治疗方法。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗方法可能包括盆底肌训练、药物治疗（如托特罗定、索利那新、米拉贝隆等，需遵医嘱使用）、手术治疗等。
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