搞不清硬膜外麻醉和腰麻 一文帮你轻松解决

硬膜外麻醉和腰麻是两种常见的麻醉方式，二者在麻醉部位、操作方法、适用范围、起效时间、并发症等方面存在差异。

1. 麻醉部位：硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生麻醉作用；腰麻则是把局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根和脊髓表面。

2. 操作方法：硬膜外麻醉时，需在患者背部选定穿刺点，经皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔，然后置入导管以便持续给药；腰麻操作相对简单，穿刺针依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜进入蛛网膜下腔，直接注药。

3. 适用范围：硬膜外麻醉适用于腹部、下肢、会阴部等多种手术，还可用于术后镇痛；腰麻常用于下腹部、盆腔、下肢及肛门会阴部手术，但对于一些长时间、复杂的手术，腰麻的持续时间可能不够。

4. 起效时间：腰麻起效较快，一般注药后数分钟内即可出现麻醉效果；硬膜外麻醉起效相对较慢，通常需要15 - 20分钟才能达到满意的麻醉平面。

5. 并发症：硬膜外麻醉可能出现的并发症有硬膜外血肿、神经损伤、硬膜穿破、感染等；腰麻常见的并发症包括头痛、尿潴留、神经损伤、低血压等。其中，腰麻后头痛较为常见，多因脑脊液外漏导致颅内压降低引起。

6. 麻醉维持：硬膜外麻醉可以通过导管持续给药，便于根据手术时间和患者情况调整麻醉深度和维持时间；腰麻药物注入后，麻醉时间有限，难以根据需要长时间维持，如需长时间手术，可能需要追加药物或转换麻醉方式。

7. 对患者生理影响：腰麻对循环和呼吸的影响相对较大，容易引起血压下降和呼吸抑制；硬膜外麻醉对生理功能的干扰相对较小，但如果阻滞范围过广，也可能出现类似情况。

硬膜外麻醉和腰麻各有其特点和适用范围。在临床实践中，麻醉医生会根据患者的病情、手术方式、身体状况等多方面因素综合考虑，选择最适合的麻醉方式，以确保手术的顺利进行和患者的安全。患者在手术前应与麻醉医生充分沟通，了解不同麻醉方式的优缺点，积极配合做好麻醉准备工作。