小儿重症肺炎诊断标准涵盖呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统表现及其他方面，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。
1. 呼吸系统：存在呼吸衰竭情况，如呼吸频率显著增快，婴儿可达60次/分以上，幼儿可达50次/分以上，儿童可达40次/分以上；出现严重的呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等；血气分析提示低氧血症，甚至伴有二氧化碳潴留。
2. 循环系统：可发生心力衰竭，表现为突然极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白或发灰；心率增快，婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分，且不能用发热或缺氧解释；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大；少尿或无尿等。也可能出现微循环障碍，如皮肤苍白、湿冷，脉搏细速等。
3. 神经系统：出现中毒性脑病，表现为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；球结膜水肿、前囟隆起；昏睡、昏迷、惊厥；瞳孔改变，对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整，呼吸心跳解离等。
4. 消化系统：有中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重呼吸困难；肠鸣音消失；还可能出现消化道出血，如呕吐咖啡样物、便血等。
5. 其他方面：可出现严重的酸碱平衡失调和电解质紊乱，如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等；还可能伴有感染性休克，表现为血压下降、尿量减少等。此外，持续高热不退，体温常超过39℃，且使用常规退热方法效果不佳，也提示病情较重。
小儿重症肺炎的诊断需综合多方面表现来判断。准确把握这些诊断标准，有助于及时识别病情，采取有效的治疗措施，改善患儿预后。当怀疑小儿患有重症肺炎时，应及时就医，进行全面评估和诊断。
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