晚上睡觉手脚发麻，可能由姿势不良、颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、腕管综合征等因素引起。
1. 姿势不良：睡眠时若长时间保持同一姿势，如手臂或腿部被长时间压迫，会阻碍血液循环，致使手脚局部缺血、缺氧，进而引发麻木感。通常在调整姿势、活动肢体后，血液循环恢复正常，麻木症状会很快缓解。
2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫颈椎神经根。睡觉时若枕头高度不合适或睡姿不当，会加重神经根的受压程度，导致神经传导功能障碍，引起手脚发麻，这种麻木可能会伴有颈部疼痛、僵硬等症状。
3. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖会损害周围神经，导致神经纤维发生变性、坏死，引起周围神经病变。患者常出现双侧肢体末端对称性的麻木、疼痛、感觉减退等症状，夜间症状可能会加重。
4. 脑供血不足：脑动脉硬化、血管狭窄等原因可导致脑部血液供应减少，引起脑供血不足。当大脑局部缺血、缺氧时，会影响神经系统的正常功能，可能出现手脚发麻的症状，还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等表现。
5. 腕管综合征：腕管内压力增高，压迫正中神经，可导致腕管综合征。患者主要表现为手部麻木、刺痛、无力等症状，夜间或清晨症状可能加重，活动手腕后症状可有所缓解。
晚上睡觉手脚发麻可能是多种原因引起的，姿势不良引起的麻木通常是暂时的，可自行缓解。但如果手脚发麻频繁出现或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、血糖检测、头颅CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗有助于改善症状，防止病情进一步发展。
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