长期吃阿司匹林和不吃在预防心血管疾病、抗血小板聚集、降低某些癌症风险、预防深静脉血栓和改善预后方面存在较大差别。
1. 预防心血管疾病：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能够抑制血小板的活化和聚集，减少血栓形成。长期服用可以降低心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。对于已经发生过心血管事件的患者，阿司匹林还能降低再次发作的几率。
2. 抗血小板聚集：血小板在血管损伤处聚集是血栓形成的关键步骤。阿司匹林通过抑制环氧化酶的活性，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集。这有助于维持血管的通畅，减少血管阻塞性疾病的发生。
3. 降低某些癌症风险：有研究表明，长期服用阿司匹林可能降低结直肠癌、胃癌等某些癌症的发生风险。其机制可能与阿司匹林的抗炎和抑制肿瘤细胞生长等作用有关。不过，具体的防癌效果还需要更多的研究来证实。
4. 预防深静脉血栓：对于一些具有深静脉血栓形成高危因素的人群，如长期卧床、手术后患者等，长期服用阿司匹林可以在一定程度上预防深静脉血栓的形成。深静脉血栓一旦脱落，可能导致肺栓塞等严重并发症，阿司匹林的预防作用具有重要意义。
5. 改善预后：对于患有心血管疾病的患者，长期服用阿司匹林可以改善疾病的预后。它可以减少心血管事件的复发，降低死亡率，提高患者的生活质量和生存率。
长期吃阿司匹林和不吃在多个方面存在明显差别。阿司匹林在预防心血管疾病、抗血小板聚集、降低癌症风险、预防深静脉血栓和改善预后等方面具有重要作用。但阿司匹林也有一定的副作用，如胃肠道不适、出血等。因此，是否需要长期服用阿司匹林，应在医生的指导下，根据个人的具体情况，权衡利弊后决定，严格遵医嘱用药。
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