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黄疸患儿照蓝光出院后又出现黄疸，主要原因包括母乳性黄疸、感染因素以及肝脏代谢功能异常等。
1. 母乳性黄疸：母乳中含有的某些物质会抑制肝脏中胆红素的代谢，导致胆红素在体内堆积，从而使黄疸反复。一般在出生后3-5天出现，可持续数周甚至数月。母乳性黄疸通常为轻至中度黄疸，患儿一般情况良好，不影响生长发育。
2. 感染因素：如病毒感染、细菌感染等。病毒感染常见的有巨细胞病毒、乙肝病毒等，这些病毒会侵犯肝脏，影响肝脏对胆红素的代谢和排泄。细菌感染如败血症等，可导致患儿体内炎症反应，使胆红素生成增加，同时也会影响肝脏功能，导致黄疸复发。
3. 肝脏代谢功能异常：患儿本身肝脏发育不完善，或者存在先天性的肝脏疾病，如先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张症等，会影响胆汁的排泄，导致胆红素在体内积聚，从而使黄疸反复出现。此外，一些遗传代谢性疾病也可能导致肝脏代谢功能异常，引起黄疸。
4. 其他因素：如患儿存在头颅血肿、颅内出血等情况，会使红细胞破坏增多，胆红素生成增加，导致黄疸复发。另外，患儿如果存在缺氧、酸中毒等情况，也会影响肝脏对胆红素的代谢，使黄疸加重。
5. 药物因素：某些药物可能会影响胆红素的代谢，导致黄疸复发。如磺胺类药物、水杨酸类药物等，可能会与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，使游离胆红素增加，从而加重黄疸。
黄疸照蓝光出院后又黄了是由多种原因引起的。对于母乳性黄疸，一般可通过暂停母乳喂养2-3天来观察黄疸的变化。如果是感染因素导致的，需要及时进行抗感染治疗。对于肝脏代谢功能异常或其他因素引起的黄疸，需要进一步检查明确病因，并采取相应的治疗措施。当发现患儿黄疸复发时，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物。
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