咳嗽时想吐可能由多种原因引起，如咽喉刺激、气道高反应、胃食管反流、药物副作用、神经系统问题等。
1. 咽喉刺激：当咳嗽剧烈时，可能刺激咽喉部的敏感神经，引发呕吐反射。常见于上呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃体炎等。治疗上，需针对感染使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等，同时可含服西瓜霜含片缓解咽喉不适。
2. 气道高反应：气道对外界刺激过度敏感，咳嗽时气道收缩强烈，可能导致想吐。常见于哮喘、慢性支气管炎等。治疗通常包括使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵，以及吸入糖皮质激素，如布地奈德。
3. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，咳嗽会加重这种刺激，从而引起想吐。治疗以抑制胃酸分泌和促进胃动力为主，药物有奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等。同时，需注意饮食，避免睡前进食和食用刺激性食物。
4. 药物副作用：某些药物，如ACEI 类降压药（卡托普利、依那普利等）可能引起咳嗽并伴有想吐的症状。此时，可能需要在医生指导下调整用药。
5. 神经系统问题：脑部病变或神经功能紊乱可能影响咳嗽反射和呕吐中枢，导致咳嗽时想吐。这种情况较为复杂，需要进行详细的神经系统检查，如头颅 CT、磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，咳嗽时想吐的原因多样，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因并采取针对性的治疗。
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