吃饭时总呛可能由多种原因引起，如吞咽功能障碍、神经系统疾病、咽喉部疾病、食管疾病、不良饮食习惯等。需要综合评估具体情况，采取相应的治疗措施。
1.吞咽功能障碍：吞咽肌肉力量不足或协调性差可能导致呛食。治疗方法包括吞咽功能训练，如通过特定的口腔运动、喉部运动练习来增强肌肉力量和协调性。
2.神经系统疾病：如脑中风、帕金森病等影响神经控制，导致吞咽问题。治疗重点在于针对原发疾病进行治疗，同时结合康复训练，如物理治疗、神经电刺激等。
3.咽喉部疾病：如咽喉炎、会厌炎等炎症刺激或局部结构异常。治疗通常包括使用抗炎药物，如阿莫西林、头孢呋辛酯等，必要时可能需要手术处理局部病变。
4.食管疾病：食管狭窄、食管反流病等也可能引发呛食。对于食管狭窄，可能需要扩张术或放置支架；食管反流病则可使用抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，以及促进胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等。
5.不良饮食习惯：进食过快、边吃边说话等。需要改变饮食习惯，细嚼慢咽，专心进食。
总之，吃饭时总呛需要引起重视，及时就医明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，日常生活中要注意养成良好的饮食习惯，有助于减少呛食的发生。
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