早上起床咳嗽厉害，可能是环境因素、上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流等原因导致。
1. 环境因素：夜间睡眠环境干燥、有灰尘或刺激性气味，会对呼吸道产生刺激，导致早上起床咳嗽。比如室内开着暖气又未使用加湿器，空气过于干燥，就容易引发咳嗽。
2. 上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起上呼吸道炎症，夜间睡觉时呼吸道分泌物积聚，早上起床后体位改变，刺激呼吸道引发咳嗽。常见症状还有鼻塞、流涕、咽痛等。治疗上可使用复方氨酚烷胺片缓解症状，若有细菌感染证据，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素。
3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。早上气温较低，冷空气刺激气道，诱发气道痉挛，从而导致咳嗽。患者通常有过敏史，咳嗽多为刺激性干咳。治疗药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片等。
4. 慢性支气管炎：长期吸烟、接触有害气体等因素可引起支气管慢性炎症。夜间睡眠时，支气管分泌物增多，早上起床后通过咳嗽排出痰液。患者常有长期、反复咳嗽，冬季症状加重。治疗可使用盐酸氨溴索片、羧甲司坦片等祛痰药，以及氨茶碱片等平喘药。
5. 胃食管反流：睡觉时平躺，胃酸容易反流至食管，刺激咽喉部，导致咳嗽。患者可能还伴有烧心、反酸等症状。治疗可使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，多潘立酮片促进胃肠蠕动。
早上起床咳嗽厉害的原因多样，不同原因导致的咳嗽，其伴随症状和治疗方法也有所不同。若咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院呼吸内科就诊，明确病因，遵医嘱进行治疗。
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