儿童小肺结节和大肺结节恶性概率差别受多种因素影响，如结节大小、形态特征、生长速度、儿童自身免疫状态、家族病史等。
1. 结节大小：一般而言，大肺结节的恶性概率相对小肺结节更高。小肺结节直径通常较小，细胞数量有限，发生恶变的几率相对较低；而大肺结节由于体积较大，细胞增殖活跃，出现恶性病变的可能性增加。
2. 形态特征：小肺结节若形态规则，边缘光滑，多为良性表现，恶性概率低；大肺结节若形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，提示恶性的可能性较大。
3. 生长速度：小肺结节生长缓慢甚至长期无变化，多为良性；大肺结节如果在短时间内体积明显增大，可能是恶性的信号，其恶性概率也会相应提高。
4. 儿童自身免疫状态：儿童自身免疫功能较强时，对肺部异常细胞有一定的监视和清除作用，即使有肺结节，恶性概率也相对较低；若免疫功能低下，如患有先天性免疫缺陷病等，无论是小肺结节还是大肺结节，发生恶变的风险都会增加，且大肺结节受免疫影响恶变的可能性相对更大。
5. 家族病史：如果家族中有肺癌等恶性肿瘤病史，儿童肺结节的恶性概率会有所上升。大肺结节受家族遗传因素的影响可能更明显，因为遗传因素可能使肺部细胞本身存在一定的易感性，大肺结节在这种基础上发生恶变的几率可能高于小肺结节。
综上所述，儿童小肺结节和大肺结节的恶性概率存在差别，且受结节大小、形态特征、生长速度、儿童自身免疫状态、家族病史等多种因素共同影响。当发现儿童肺结节时，应综合考虑这些因素，及时就医，进行进一步的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。
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