乙肝合并脂肪肝的治疗需要综合考虑多种因素，包括抗病毒治疗、保肝治疗、改善生活方式、控制体重、合理饮食、适当运动等。
1.抗病毒治疗：对于乙肝病毒复制活跃的患者，应及时进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。这些药物能够有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。但使用时需遵医嘱，注意药物的不良反应。
2.保肝治疗：选用一些保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，以保护肝细胞，改善肝功能。
3.改善生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，保持充足的睡眠，减轻肝脏负担。
4.控制体重：如果体重超标，应通过合理的饮食和适当的运动来控制体重。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和优质蛋白质的比例。
5.适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，有助于减少肝脏脂肪沉积。
6.定期复查：定期进行肝功能、乙肝病毒定量、肝脏超声等检查，以便及时调整治疗方案。
总之，乙肝合并脂肪肝的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，定期复查，才能有效地控制病情，提高生活质量。
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