健康义诊、叙事讲座、心肺复苏宣教……为围剿这个“沉默...

每年3月的第二个星期四是世界肾脏日，今年是第18个世界肾脏日，主题是“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体”。慢性肾脏病具有患病率高、病死率高、伴发的心血管病患率高以及知晓率低、防治率低伴发心血管病知晓率低的特点而被称作“沉默的杀手”。

南方医科大学顺德医院肾内科精心策划组织“世界肾脏日系列爱肾活动”，其内容包括肾友运动会、肾脏病义诊、“健康直播间”科普、腹膜透析换液大赛、腹膜透析问答大赛、心肺复苏示范、肾性贫血讲座、透析叙事医学讲座等系列活动，贯穿整个肾脏病的预防、发现、治疗和随诊管理，共同倡议肾脏病的全程综合管理，提高治疗及生活质量，同时也倡导社会、群众对肾脏健康的关注。

健康义诊：肾脏病预防，科普先行

2月26日，杏坛文化公园，南方医科大学顺德医院肾内科陈进忠副主任医师、龚乐为护士长带队开展世界肾脏日义诊，宣传关爱肾脏，为系列活动打响头炮。

3月8日，冼科尔副主任医师、黎泳华主管护师两位巾帼女神继续在容桂胡锦超职业技术学校组织义诊，解疑答难，科普肾病防治要领。

叙事讲座：倾听肾友心声 拉近医患距离

3月10日，世界肾脏日系列活动——叙事讲座如约而至。肾内科邀请闻名全国的叙事医学专家、南方医科大学杨晓霖教授授课，提升肾病患者的健康调节能力。

讲座由肾内科主任窦献蕊主持，杨晓霖教授讲述了叙事医学、人文医学的前世今生。杨晓霖教授指出：叙事医学以主体关系为焦点，倡导人们注重医护人员叙事能力和人文修养的提升。叙事医学既是临床实践，也展现医生的智识和态度，它使医生能够超越生物学机制的局限，注重语言陈述的思维方式和叙事技巧，关注医疗实践中的情感宣泄和人际关系。

从医生角度讲述后，杨教授邀请在场患者分享自己的个人经历，讲述自己患病之后的心路历程。一个个鲜活的个人，不同又相似的情绪，有人讲述自己全国各地十多年的求医经历和自己的感悟，有人讲述患病之后自己生活方式、饮食习惯的改变。点点滴滴，让我们知道，我们所遇到的不仅是人的病，更是病的人。

一位善于倾听的医生能够跨越时空和主体经验的障碍，通过想象去体验患者经历，从情感上理解患者的心理，实现与患者的视域融合，同时在需要做出理性判断时，走出患者视角，协助其构建完整、有逻辑、有意义的故事，达成主体间共识，形成科学诊断，制定个性化治疗方案。

故事并没有结束，每个病患的人生都在延续，我们也会继续遇见新的患者，不由让人想起特鲁多医生的墓志铭：有时是治愈，常常在安慰，总是在帮助。

心肺复苏宣教：平时有备无患，关键时刻能用上

3月9日上午，我院肾内科紧跟主题，举办了心肺复苏患者宣教活动，教会透析患者家属进行心肺复苏。

透析患者家属为什么要学心肺复苏？有研究发现，随着肾功能的病情进展，发生严重并发症危及生命的情况也更多。特别是终末期肾脏病维持透析的患者，家中出现危及生命的突发事件的情况也是不少见。因此，对于透析患者家属而言，学会心肺复苏，也是有备无患——当透析患者出现突发危及生命的情况时，可及早进行救治。

本次活动以理论结合实际操作，首先介绍了心肺复苏在透析患者出现突发危及生命的情况时的重要性，讲解心肺复苏的每个步骤以及每个步骤的注意事项。然后，护士在假人模型上现场演示心肺复苏的每个过程，最后让患者家属在假人模型上进行实际操作，医护人员纠正操作过程中的错误。

在整个活动中，在场的患者家属反响热烈，都非常认真听讲，积极提问及与医护人员交流，积极进行现场操作。大家都认为这次活动所学知识非常有用，能实实在在学会处理紧急情况的知识。在以后的患者宣教活动中，我们也继续定期举办“心肺复苏”的宣教活动，受惠更多患者。

健康科普：如何发现肾脏病，怎样治？

临床上经常发现，一些人本不是肾脏病比如“腰痛”“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法去“大补”。可以这样说，肾内科是健康误区“污染”最严重的医学专业之一。

一般来说，肾脏一旦受损，就会出现蛋白尿。所以说，出现蛋白尿，一表示肾脏受损，二表示是早期损伤。早期发现蛋白尿，对肾脏病的早发现、早治疗及预后评估，有重大意义。定期体检，尤其是尿液检查，可以早期发现肾脏病。

如何明确肾脏病的病因？

蛋白尿是肾脏损伤的结果，但仅凭蛋白尿，无法确定病因。

蛋白尿的常见原因，有原发于肾脏的疾病，称原发性肾小球肾炎，比如IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病等。但更多的情况是其他疾病导致的肾损伤，比如糖尿病肾病、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、小血管炎性肾炎、痛风性肾病、药物性肾损害等。

临床医生会根据病史、化验检查等作出诊断，但确诊往往需要肾穿做肾组织病理学检查，明确病因。

慢性肾脏病的管理

进行综合性个体化治疗。包括血压、血糖、血脂、体重管理，饮食、生活方式调整，营养管理，药物治疗（激素/免疫抑制剂、RAASI），并发症处理、运动康复治疗。延缓疾病进展，避免进入终末期肾病、提高生活质量。规范化诊疗，肾脏病可防可治。

终末期肾病治疗

疾病进展至终末期肾病，伴有电解质紊乱、酸中毒、心功能衰竭、高分解代谢等情况，需进行肾脏替代治疗（肾移植、血液透析、腹膜透析）。

透析管理

包括透析的血压管理、干体重管理、钙磷代谢管理、贫血管理、透析通路管理、营养管理、透析水管理等等。确保透析的质量。

南方医科大学顺德医院肾内科开展慢性肾脏病全程管理，覆盖肾脏病的早中晚期，提供高质量的诊断、治疗、康复、随诊管理，堪称“肾病之友”。

保护肾脏的六大原则

1.患有糖尿病、高血压等慢性病及有肾病病史的高危人群需要定期体检，科学管理疾病。

2.使用止痛药、抗生素、中草药等各类药物按医嘱，切忌滥用保健品。

3.健康饮食，少盐少酒，适量多饮水。

4.避免肥胖，通过科学的方式将体重指数（BMI）尽量控制在18.5-23.9之间。

5.告别吸烟，远离二手烟。

6.作息规律，不熬夜，每天保证7—8小时的充足睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负担。