一天,刚接夜班,电话铃响起来,急诊科申请急救输血,配好血打电话通知急诊科取血。此时病人已通过绿色通道上了手术室,叮嘱急诊科与手术室做好交接,然后后打电话给手术室通知拿血,本以为这个病人的工作差不多完成了,谁知手术室接着追加申请600ml的血浆、12单位的冷沉淀。
我顿感不妙,患者怕是有大问题!趁着融浆的间隙,急忙查看病历,由于是绿色通道紧急入院,病人信息还未完善。稍后见手术护士姐姐来拿血,了解到原来是严重交通事故导致一位年轻患者出现严重多发伤,生命危急,已经出现过呼吸心脏骤停,瞳孔开始散大,初步诊断血气胸,同时口、鼻大量出血,正准备开胸手术,需要大量输血。听到这些情况,我即刻清点血液库存,接下来的几个小时就是手术室不断的电话:
“输血科,患者XX,住院号XX,要6单位红细胞”“再来600血浆”“要12单位冷沉淀”……
一晃几小时过去了,“嘀铃铃”的电话铃声没有停过:“输血科,你们能不能过来手术这边会诊,这里有个车祸的病人,一直在出血,院长也在这边亲自指挥抢救……”,听着电话里说“会诊”、“院长”,心里一阵恐慌,夜班只有我一人……转念间,危急时刻必须稳定情绪,必须调整到战斗状态!立即给田英主任打电话:简单描述患者危急及用血情况,主任指示:“立即与血站联系申请两个急救血小板”。
随即电话联系、网上下单、约司机出车、跟手术室交接……一气呵成。顺便看了看余数不多的库存,与血站再申请冷沉淀和红细胞各40单位。
十来分钟后,田英主任赶来,在了解各种血制品的准备情况后立即去了手术室。患者休克状态,大创面视野不停渗血,询问病史,查看各项检测,显示凝血功能衰竭,立即与麻醉、手术医师沟通,实施止血、抗纤、补充凝血因子等药物和输血治疗相结合的抢救措施,B超检查排除腹腔脏器出血。接下来,我不停做配血实验,护士一次又一次来取血,不知道过了多久,主任回科室了,说患者已经止住血手术终于快结束了!跟我交代了之后的一些注意事项,看一眼时钟已经快凌晨1点了。
接下来终于有时间处理其他科室的急重症患者配血发血了,午夜两点多电话铃声再次响起,ICU继续给该患者申请输血……
整夜未眠、马不停蹄。早晨交班,计算该患者抢救用血:红细胞28单位、血浆2800ml、冷沉淀凝血因子24单位、血小板2治疗量,相当于更换了两遍自身循环血量。忙了一晚上,虽然累,但病人总算顺利完成手术,保住了生命,凝血功能紊乱初步得到纠正,病情往好的方向发展,希望能挺过去……
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