肺部穿刺的操作包括术前准备、定位、消毒麻醉、穿刺取材、术后处理等步骤。
1. 术前准备：医生会详细了解患者病史，进行全面体格检查，完善胸部CT、凝血功能、血常规等相关检查，评估患者是否适合进行肺部穿刺。同时，会向患者及家属说明穿刺的目的、过程、可能出现的并发症等，签署知情同意书。患者需练习屏气，以配合穿刺操作。
2. 定位：患者需躺在检查床上，根据病灶位置选择合适的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位。医生会使用CT、超声等影像学设备确定穿刺点、进针路径和深度。穿刺点一般选择在距离病灶较近、避开重要脏器和大血管的部位。
3. 消毒麻醉：常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。然后用利多卡因等局部麻醉药进行逐层麻醉，从皮肤一直麻醉到胸膜，以减轻穿刺时的疼痛。
4. 穿刺取材：在影像学设备引导下，将穿刺针沿预定的进针路径刺入肺部病灶。当穿刺针到达病灶后，可根据需要采用不同的方法获取组织或细胞样本，如细针穿刺抽吸活检、粗针切割活检等。获取样本后，将穿刺针拔出。
5. 术后处理：拔出穿刺针后，穿刺部位需压迫止血数分钟，然后用无菌纱布覆盖。患者需卧床休息，密切观察生命体征、有无胸痛、呼吸困难、咯血等并发症。一般术后需进行胸部X线或CT检查，以观察有无气胸、出血等情况。如果出现并发症，医生会根据具体情况进行相应的处理。
肺部穿刺是一种有创检查方法，虽然可以为肺部疾病的诊断提供重要依据，但也存在一定的风险。因此，在进行肺部穿刺前，医生会严格掌握适应证和禁忌证，做好充分的准备工作。穿刺过程中，患者需积极配合医生，以确保操作的顺利进行。术后，患者需遵循医生的嘱咐，注意休息和观察，如有异常及时告知医生。
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