21 岁月经没来可能由多种原因引起，如内分泌失调、生殖系统疾病、营养不良、精神压力过大、药物影响等。
1.内分泌失调：女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用。当体内的激素水平失衡，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，都可能导致月经不来。多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发、痤疮、多毛等症状。治疗上，可通过调整生活方式，如控制体重、增加运动、均衡饮食等。药物治疗方面，常用的有口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片）、二甲双胍等。甲状腺功能减退者，可补充甲状腺素（如左甲状腺素钠片）。
2.生殖系统疾病：如先天性的生殖器官发育异常，包括子宫发育不良、阴道闭锁等，或者后天的宫腔粘连、子宫内膜炎等，都会影响月经。对于先天性发育异常，可能需要手术矫正。宫腔粘连则需要进行宫腔镜手术分离粘连，并在术后给予雌孕激素（如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊）促进子宫内膜修复。
3.营养不良：过度节食、长期营养不良会导致身体缺乏必要的营养物质，影响卵巢功能，进而导致月经不来。这种情况下，需要调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
4.精神压力过大：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。应通过心理疏导、放松训练等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
5.药物影响：某些药物，如长期服用抗精神病药、避孕药等，可能会干扰内分泌系统，导致月经失调。一般在停药后，月经会逐渐恢复正常。如果停药后月经仍未恢复，需进一步检查和治疗。
总之，21 岁月经没来需要引起重视，及时到医院进行相关检查，如性激素六项、B 超等，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于月经的恢复正常。
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