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孩子烧到38.6度，可采用物理降温、使用退烧药、补充水分、调整饮食、保证休息等方法来退烧，同时要密切观察孩子状况，必要时及时就医。
1. 物理降温：物理降温是常用的退烧方法。可以用湿毛巾给孩子敷额头，每15 - 20分钟更换一次，通过水分蒸发带走热量。也可以用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以促进散热。还可以使用退热贴，贴在孩子额头，能起到局部降温的作用。
2. 使用退烧药：当孩子体温达到38.6度时，可在医生指导下使用退烧药。常见的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。这些药物能抑制前列腺素的合成，从而起到解热镇痛的作用。但使用时必须遵医嘱，不可自行用药。
3. 补充水分：发烧会使孩子体内水分流失加快，因此要让孩子多喝温开水。充足的水分有助于加快新陈代谢，促进身体散热和毒素排出。也可以让孩子适量喝一些鲜榨的果汁，但要注意稀释，避免糖分过高。
4. 调整饮食：孩子发烧期间，消化功能会有所减弱，饮食应选择清淡、易消化的食物。比如小米粥、软面条、蔬菜汤等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肠胃负担。同时，要保证食物的营养均衡，以增强孩子的抵抗力。
5. 保证休息：让孩子多休息，营造安静、舒适的睡眠环境。充足的睡眠有助于身体恢复，增强免疫力，对退烧有帮助。尽量减少孩子的活动量，避免过度劳累。
6. 密切观察：在孩子发烧期间，要密切观察其体温变化、精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子体温持续不降、精神萎靡、出现抽搐等症状，应立即送往正规医院就诊。
7. 调节室温：保持室内温度适宜，一般在22 - 24摄氏度左右。室内温度过高不利于孩子散热，过低则可能导致孩子着凉。可以使用空调或风扇来调节室温，但要注意避免直吹孩子。
孩子烧到38.6度时，家长不必过于惊慌，可以采用物理降温、使用退烧药、补充水分、调整饮食、保证休息等方法帮助孩子退烧。同时，要密切观察孩子的状况，若情况不佳应及时就医。在处理孩子发烧问题时，一定要遵循科学的方法，确保孩子的健康。
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