例假第一天血是黑色，可能由经血量少、子宫位置异常、宫寒、妇科炎症、内分泌失调等因素引起。
1. 经血量少：例假第一天，子宫内膜刚开始脱落，出血量较少，血液在宫腔内停留时间较长，经过氧化后颜色就会变黑。这是较为常见的生理性原因，通常后续随着经血量的增加，颜色会逐渐恢复正常。
2. 子宫位置异常：若子宫过度前倾或后倾，会影响经血的正常排出，导致经血在子宫内长时间积聚，进而使血液颜色变黑。比如子宫后倾严重时，经血流出不畅，就容易出现这种情况。
3. 宫寒：女性如果平时不注意保暖，经常吃生冷食物，或者长期处于寒冷环境中，容易导致宫寒。宫寒会使子宫内的血液循环减慢，经血凝滞，从而出现例假第一天血是黑色的现象，同时可能还伴有痛经、手脚冰凉等症状。
4. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等妇科炎症，会使局部血管变得脆弱，容易出血，血液与炎症分泌物混合后，在阴道酸性环境作用下颜色变黑。炎症还可能影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致经血异常。
5. 内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食等，都可能引起内分泌失调。内分泌失调会影响激素水平，导致子宫内膜的生长和脱落异常，使得例假第一天经血颜色发黑。例如，雌激素水平过低，会使子宫内膜变薄，出血量减少且颜色异常。
例假第一天血是黑色可能是多种因素导致的。生理性因素引起的，一般无需特殊处理，可通过调整生活方式改善。若怀疑是疾病因素导致，如妇科炎症、内分泌失调等，应及时到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗药物有妇科千金片、乌鸡白凤丸、益母草颗粒等，但具体用药需遵医嘱。
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