人流后90天不来月经，可能由子宫内膜损伤、内分泌失调、宫腔粘连、宫颈粘连、精神因素等引起。
1. 子宫内膜损伤：人流手术过程中，若操作不当，可能会对子宫内膜造成过度刮除，使子宫内膜变薄，导致月经推迟甚至闭经。这种情况下，子宫内膜需要时间来修复。可以使用戊酸雌二醇、结合雌激素、己烯雌酚等药物促进子宫内膜生长，但需遵医嘱。
2. 内分泌失调：人流会打乱女性正常的内分泌系统，影响激素的正常分泌。比如，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能可能会受到影响，导致激素水平失衡，从而出现月经失调。可通过服用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等调节内分泌，但要在医生指导下进行。
3. 宫腔粘连：人流术后，子宫内膜基底层受损，可能会引起宫腔部分或全部粘连。粘连会阻碍经血的正常排出，导致月经不来。对于宫腔粘连，通常需要进行宫腔镜手术分离粘连，术后还可能需要使用药物防止再次粘连。
4. 宫颈粘连：人流手术可能导致宫颈管黏膜受损，引起宫颈粘连。宫颈粘连会使经血无法顺利流出，积聚在宫腔内，患者可能会有周期性下腹痛，但无月经来潮。一般通过宫颈扩张术来解除粘连。
5. 精神因素：人流对女性来说可能是一种较大的心理压力，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响下丘脑的功能，进而影响月经周期。患者需要调整心态，保持心情舒畅，必要时可寻求心理医生的帮助。
人流后90天不来月经是一个需要重视的问题，多种因素都可能导致这种情况的发生。如果出现此类问题，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在人流后要注意休息，保持良好的生活习惯和心态，促进身体的恢复。
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