肾虚时金匮肾气丸和六味地黄丸能否同时服用，需要考虑药物成分、功效、适用证型、相互作用、个体差异等因素。
1. 药物成分：金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子等组成；六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。两者有部分相同成分，同时服用可能导致某些成分剂量叠加。
2. 功效：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，侧重于治疗肾阳不足引起的水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状；六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，主要用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等。
3. 适用证型：金匮肾气丸适用于肾阳虚证，患者常表现为怕冷、手脚冰凉、夜尿多等；六味地黄丸适用于肾阴虚证，患者多有五心烦热、口干咽燥、失眠多梦等表现。如果患者阴阳两虚，可能需要综合考虑，但也不能盲目同时服用。
4. 相互作用：虽然两种药物本身都是经典方剂，但同时服用时，药物之间可能存在未知的相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，药物成分之间可能发生化学反应，改变药物的性质。
5. 个体差异：不同患者的体质、病情严重程度、对药物的耐受性等都存在差异。有些患者可能对其中一种药物反应较好，而同时服用可能会加重身体负担，出现不适症状。
综上所述，肾虚时金匮肾气丸和六味地黄丸一般不建议自行同时服用。因为两种药物针对不同的肾虚证型，且同时服用存在成分叠加、相互作用等风险。如果确实存在阴阳两虚的情况，需要在专业医生的指导下，根据具体病情和个体差异来判断是否可以同时服用以及如何服用。患者在用药前应咨询医生或药师，遵医嘱用药，以确保用药安全有效。若用药过程中出现不适，应及时就医。
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