怀孕3 - 4个月出血的原因有胎盘因素、宫颈因素、先兆流产、外力刺激、全身性疾病等。
1. 胎盘因素：胎盘前置状态是较为常见的原因。正常胎盘应附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，就形成了胎盘前置状态。随着孕周增加，子宫下段逐渐拉长，而胎盘不能相应伸展，就可能导致胎盘与子宫壁剥离，引起出血。这种出血通常是无痛性的阴道流血，可能反复发生。
2. 宫颈因素：宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。息肉质地脆嫩，触之易出血。在孕期，由于激素水平变化，宫颈局部血液循环增加，息肉更容易出血。此外，严重的宫颈炎也会使宫颈黏膜处于充血、水肿状态，受到轻微刺激就可能引发出血。
3. 先兆流产：可能由于胎儿染色体异常、孕妇内分泌失调、免疫功能异常等原因引起。此时子宫会出现收缩，使胎盘与子宫壁部分分离，导致出血。孕妇除了阴道流血，还可能伴有下腹部疼痛或坠胀感。
4. 外力刺激：孕妇腹部受到撞击、性生活过于剧烈等外力作用，可能导致子宫受到刺激，引起子宫收缩，进而造成胎盘与子宫壁之间发生错位，引发出血。
5. 全身性疾病：孕妇患有某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜，会导致体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易引起出血。另外，严重的高血压会使孕妇血管内压力升高，导致胎盘血管破裂出血。
怀孕3 - 4个月出血的原因较为复杂，涉及胎盘、宫颈、子宫以及全身性疾病等多个方面。无论何种原因导致的出血，都需要引起重视。一旦出现出血情况，孕妇应立即卧床休息，并及时前往正规医院就诊。医生会通过详细的检查，如超声检查、妇科检查等，明确出血原因，并采取相应的治疗措施。
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