流感后期咳嗽可使用镇咳药、祛痰药、抗组胺药、支气管扩张剂、中成药等进行治疗,右美沙芬、氨溴索、氯雷他定、沙丁胺醇、苏黄止咳胶囊等较为常用。
1. 镇咳药:当流感后期咳嗽症状较为严重,影响到休息和日常生活时,可使用镇咳药。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,适用于干咳无痰的情况。喷托维林能抑制咳嗽反射弧,对干咳效果较好,还具有轻度阿托品样作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力。可待因能直接抑制延髓的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强大,但有成瘾性,需谨慎使用。
2. 祛痰药:若咳嗽伴有较多痰液,应使用祛痰药。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。氯化铵能刺激胃黏膜,反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液变稀,易于咳出。溴己新可裂解痰液中酸性黏多糖纤维,使痰液黏稠度降低,易于咳出。
3. 抗组胺药:部分患者流感后期咳嗽可能与气道过敏有关,抗组胺药可减轻这种过敏反应。氯雷他定具有选择性地对外周H1受体的持久作用,能稳定肥大细胞,减少炎症介质如组胺等的释放,从而减轻气道的过敏症状,缓解咳嗽。西替利嗪能抑制组胺的传递及作用,还可抑制参与变态反应的血管活性肽及P物质,减少炎症细胞的移动,有效地抑制皮肤变态反应,对缓解气道过敏咳嗽也有一定效果。依巴斯汀能抑制组胺释放,对组胺引起的支气管痉挛有一定的保护作用,可减轻咳嗽症状。
4. 支气管扩张剂:对于存在气道痉挛的患者,支气管扩张剂可缓解症状。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β2受体,有较强的支气管扩张作用,可缓解咳嗽、喘息等症状。特布他林作用与沙丁胺醇相似,可舒张支气管平滑肌,降低气道阻力,改善通气功能,减轻咳嗽。氨茶碱可松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉的同时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿,对流感后期伴有喘息的咳嗽有一定疗效。
5. 中成药:一些中成药也可用于缓解流感后期咳嗽。苏黄止咳胶囊具有疏风宣肺、止咳利咽的功效,适用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒等症状。急支糖浆有清热化痰、宣肺止咳的作用,对于外感风热所致的咳嗽有较好效果。肺力咳合剂能清热解毒、镇咳祛痰,可用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄等症状。
流感后期咳嗽的用药需根据具体症状和病情来选择。镇咳药可缓解干咳,祛痰药有助于排出痰液,抗组胺药适用于过敏相关咳嗽,支气管扩张剂可改善气道痉挛,中成药也有一定的治疗作用。但无论使用哪种药物,都应遵医嘱,若咳嗽症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,以便明确病因,进行针对性治疗。
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