一般情况下，孕妇在怀孕32 - 34周开始做胎心监护，但存在特殊情况，如高危孕妇可能在28 - 30周就要开始，双胎妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等情况也会影响开始做胎心监护的时间。
1. 正常孕妇：对于大多数健康孕妇而言，怀孕32 - 34周时，胎儿的神经系统逐渐发育成熟，此时进行胎心监护能够较为准确地反映胎儿在宫内的状态。这个阶段开始规律的胎心监护，可以及时发现胎儿可能存在的异常情况，如胎儿缺氧等。
2. 高危孕妇：如果孕妇存在一些高危因素，像有妊娠期高血压、心脏病等合并症，或者既往有不良孕产史，那么可能需要在怀孕28 - 30周就开始做胎心监护。因为这类孕妇的身体状况可能会对胎儿产生不利影响，提前进行胎心监护有助于更早地发现问题并采取相应措施。
3. 双胎妊娠：双胎妊娠时，两个胎儿在子宫内的情况相对复杂，发生胎儿窘迫等异常情况的风险较高。所以通常也会建议在怀孕32周左右开始进行胎心监护，密切关注两个胎儿的心率变化。
4. 妊娠期糖尿病：患有妊娠期糖尿病的孕妇，血糖水平的波动可能会影响胎儿的氧气供应和代谢。为了及时发现胎儿是否因为血糖问题而出现宫内缺氧等情况，一般也会在怀孕32 - 34周开始进行胎心监护。
5. 胎儿生长受限：当胎儿出现生长受限的情况时，其在子宫内的储备能力可能较差，容易发生缺氧等危险。这种情况下，医生可能会根据具体情况，在怀孕30 - 32周甚至更早的时候安排胎心监护，以便随时监测胎儿的安危。
胎心监护是评估胎儿宫内健康状况的重要检查手段。孕妇开始做胎心监护的时间会因自身情况和胎儿状况而有所不同。正常孕妇通常在32 - 34周开始，而高危孕妇、双胎妊娠、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等情况可能需要提前进行。孕妇应遵循医生的建议，按时进行胎心监护，以保障胎儿的健康。
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