白天不咳嗽只夜晚咳，可能是由咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎等因素引起。
1. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为**或主要症状。夜间人体迷走神经兴奋，可导致支气管收缩、痉挛，从而诱发咳嗽。治疗上可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物，需遵医嘱。
2. 胃食管反流病：夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部，引发咳嗽。食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等是常见原因。治疗可选用奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等药物，具体用药应遵医嘱。
3. 心功能不全：尤其是左心功能不全，夜间平卧后回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，可引起咳嗽。患者可能还伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗药物包括呋塞米、螺内酯、地高辛等，需在医生指导下使用。
4. 上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上气道疾病，导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。夜间睡眠时，分泌物更容易积聚。治疗可使用氯雷他定、西替利嗪、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物，遵医嘱用药。
5. 慢性支气管炎：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。夜间气温较低，呼吸道受到冷空气刺激，可诱发咳嗽。治疗药物有氨溴索、溴己新、阿奇霉素等，具体治疗方案应遵医嘱。
白天不咳嗽只夜晚咳可能是多种疾病的信号，涉及呼吸、消化、心血管等多个系统。当出现这种情况时，不能掉以轻心，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。
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